3月18日，美国食品药物管理局（FDA）宣布，批准PD-L1抑制剂atezolizumab（阿特朱单抗，Tecentriq）与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗。这是首款获批小细胞肺癌一线治疗的免疫药物。
虽然O药获批了，但毕竟只限于三线治疗，受益人群有限。如果免疫疗法能用于小细胞肺癌一线，将大大拓展应用范围，让广大的小细胞肺癌病友看到新的希望。
皇天不负有心人，免疫疗法终于获批小细胞肺癌一线，改变了小细胞肺癌的治疗格局。
来自IMpower133的强力证明
研究结果表明，相比标准化疗方案，免疫联合化疗取得完胜，具体表现在以下几个方面：
1）中位总生存期：联合组12.3个月，化疗组10.3个月，死亡风险降低30%；12个月的OS率两组分别为51.7% vs 38.2%，且各亚组分析均观察到与总体人群一致的结果。联合组胜（图1）！
2）中位无进展生存期：联合组5.2个月，化疗组4.3个月，6个月的PFS率两组分别为30.9% vs 22.4%，12个月的PFS率两组分别为12.6% vs 5.4%，联合组胜（图2）！
3）中位持续缓解时间：联合组4.2个月，化疗组为3.9个月，联合组胜！
4）安全性：两组治疗不良事件（AE）的发生率相当，任意级别的AE发生率，联合组和化疗组分别为100%和96.4%，3-4级AE两组分别为67.2%和63.8%。联合组最常见的3-4级不良事件是中性粒细胞减少、贫血和中性粒细胞计数下降。
图2 IMpower133研究中联合组与对照组PFS对比结
第三，虽然该联合疗法获批了，但离国内患者应用还有一段距离。首先，atezolizumab本身并未在国内获批，虽然已经在国内提交申请，但据最新公示，预计最快也需要到下半年才可以在国内进行应用。其次，atezolizumab价格昂贵，很多家庭注定承担不起，且其延长生命的平均统计时间并不长，性价比不高，这必然会影响大家的选择。
最后，小编衷心希望atezolizumab尽快在国内上市，并早日纳入医保，提高药物的可及性，真正惠及更多的病友。
参考文献：
1. https://www.roche.com/investors/updates/inv-update-2019-03-19.html
2. Liu S, Mansfield A, Szczesna S, et al. IMpower 133: Primary PFS, OS and Safety in a PH1/3 Study of 1L Atezolizumab + Carboplatin + Etoposide in Extensive-Stage SCLC. Presented at: the IASLC 19th World Conference on Lung Cancer; September 23-26; Toronto, Canada. Abstract PL02.07.
3. Liu S, Mansfield A, Szczesna S, et al. First-Line Atezolizumab plus Chemotherapy in Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer. NEJM. 2018;doi:10.1056/NEJMoa1809064