转自：中外学术情报
阿司匹林（Aspirin，乙酰水杨酸），1898年上市以来，至今已有超过百年的临床应用，成为医药史上三大经典药物之一。至今仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。阿司匹林被发现在多种疾病中有效，因此似乎成了一种万能药，有病治病，没病防病。
2018年9月16日，NEJM（新英格兰医学期刊，IF＝79.258）史无前例的同期发表同一个研究团队的3篇关于阿司匹林的研究论文（Original Article）（图1）。通过大规模临床试验发现，长期服用阿司匹林对于健康老年人来说并无益处。
新英格兰医学期刊（The New England Journal of Medicine；简称NEJM），四大医学期刊之首，影响因子高达79.258。由美国麻省医学会（Massachusetts Medical Society）所出版的同行评审性质全科医学周刊。1812年建刊，是世界上连续出版时间最久的医学期刊。
图1：NEJM三篇关于阿司匹林的研究论文
第一篇
论文题目：Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly。阿司匹林对健康老年人无残疾生存的影响
研究结论：
该研究共纳入19114名年龄中位数为74岁的患者，其中随机分配9525名服用阿司匹林，9589名随机分配服用安慰剂。参与者中有56.4%为女性，8.7%为非白人，11.0%的人曾定期服用阿司匹林。在确定继续使用阿司匹林对主要终点没有益处后，这项试验以4.7年的中位数终止。
服用阿司匹林组死亡、痴呆或持续性身体残疾的复合率为21.5/1000人·年，服用安慰剂组为21.2/1000人·年。在试验的最后一年，阿司匹林组的指导干预率为62.1％，安慰剂组为64.1％。
阿司匹林组和安慰剂组之间的差异对于任何原因的死亡、痴呆、持续性身体残疾的次要个体终点都不显著（阿司匹林组12.7/1000人·年，安慰剂组11.1/1000人·年）。
阿司匹林组的主要出血率高于安慰剂组（3.8％ vs 2.8％）。
第二篇
论文题目：Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly。阿司匹林对健康老年人全因死亡率的影响
研究结论：
在登记的19114人中，9525人被随机分配接受阿司匹林，9589人随机分配接受安慰剂。 在中位数为4.7年的随访期间共发生1052例死亡。
对于任何原因引起的死亡风险，阿司匹林组为12.7/1000人·年，安慰剂组为11.1/1000人·年。
癌症是阿司匹林组死亡率较高的主要原因，每1000人年死亡人数超过1.6人。阿司匹林组有3.1％的患者发生癌症相关死亡，安慰剂组有2.3％。
第三篇
论文题目：Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly。阿司匹林对健康老年人心血管事件和出血的影响
研究结论：
在参加试验的19114人中，9525人被随机分配接受阿司匹林，9589人随机分配接受安慰剂。中位随访4.7年后，阿司匹林组心血管疾病发病率为10.7/1000人·年，安慰剂组为11.3/1000人·年。
阿司匹林组，大出血的发生率为8.6/1000人·年。安慰剂组，大出血的发生率为6.2/1000人·年。
总的来说，大规模的临床试验证实，长期服用阿司匹林对健康老年人无残疾生存并无帮助；对健康老年人的全因死亡率反而有所增加；对健康老年人大出血概率有增加。
论文链接：
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1800722?query=featured_home
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1803955?query=featured_home
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1805819?query=featured_home