淋巴瘤患者自体造血干细胞移植后该如何进行维持治疗?

来源:医脉通

通常认为淋巴瘤患者在自体造血干细胞移植(auto-HCT)后,需进行维持治疗以减轻疾病复发的风险。随着治疗领域的不断进步,新药的发展日新月异。在新药时代,与实践相关的证据越来越有限。美国血液与骨髓移植学会(ASBMT)、国际血液和骨髓移植研究中心(CIBMTR)和欧洲血液和骨髓移植学会(EBMT)联合召集了一个专家小组,制定了关于淋巴瘤患者在auto-HCT后的维持和/或巩固治疗的共识性建议。

专家组建议将此共识涵盖的组织学类别限制为霍奇金淋巴瘤(HL)、套细胞淋巴瘤(MCL)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和滤泡性淋巴瘤(FL),并就auto-HCT后维持治疗和/或巩固治疗产生了22项共识性建议。

医疗保健研究与质量局(AHRQ)根据证据水平对建议进行了分级:

A级:有很好的基于研究的证据来支持该建议;

B级:有公正的基于研究的证据支持该建议;

C级:推荐基于专家意见和专家共识;

X级:有证据表明这种干预会造成伤害。

A级建议包括:

(1)brentuximab vedotin(BV)初治的高危HL患者使用BV进行维持治疗和/或巩固治疗;

(2)一线治疗后接受auto-HCT的MCL患者使用利妥昔单抗进行维持治疗;

(3)利妥昔单抗初治的FL患者使用利妥昔单抗维持治疗;

(4)在DLBCL中不建议在auto-HCT后进行维持治疗。

霍奇金淋巴瘤高剂量治疗(High-dose therapy,简称HDT)和auto-HCT后维持治疗的最终临床实践指南共识建议见下表:

套细胞淋巴瘤HDT和auto-HCT后维持治疗的最终临床实践指南共识建议见下表:

弥漫性大B细胞淋巴瘤HDT和auto-HCT后维持治疗的最终临床实践指南共识建议见下表:

滤泡性淋巴瘤HDT和auto-HCT后维持治疗的最终临床实践指南共识建议见下表:

参考文献:Kanate, A. S., Kumar, A., Dreger, P., Dreyling, M., Le Gouill, S., Corradini, P., … Hamadani, M. (2019). Maintenance Therapies for Hodgkin and Non-Hodgkin Lymphomas After Autologous Transplantation. JAMA Oncology. Published online February 28, 2019. doi:10.1001/jamaoncol.2018.6278

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