在2018年，《nature》和《柳叶刀》就先后发文，论证了喝酒可以致癌。于此就和大家讨论酒进入人体后的化学反应。
中学阶段大家学过一串反应：乙醇-乙醛-乙酸。条件都是氧气、浓硫酸。本质是乙醇的氧化反应，浓硫酸是催化剂。
今天，给大家讲的也是这串反应。只是反应场所在人体内而已，主要在肝脏中。人体内的催化剂自然是酶了。
Alcohol Res Health. 2006;29(4):245-54.
先简单介绍一下其中直接相关的两个酶的缩写：
| 缩写 | 全称 | 中文 |
| ADH | alcohol dehydrogenase | 乙醇脱氢酶 |
| ALDH | acetaldehyde dehydrogenase | 乙醛脱氢酶 |
乙醇进入人体之后，主要过程为：先经ADH催化脱氢变成乙醛，再经ALDH催化脱氢变成乙酸。乙醇和乙酸都是不致癌的，中间的乙醛是明确的致癌物。最直观的例子就是，医用酒精为75%的乙醇，调味品醋即含有5-8%的乙酸。
如果致癌，大家觉得还会成为日用品吗？
这三者安全性为乙酸>乙醇>乙醛。
乙酸相当安全，不必多言；乙醇的话，可以麻痹神经，喝醉、酒驾、喝酒上瘾都和它直接相关；乙醛是非常非常危险了，可以附着在DNA上，引起基因突变，引起基因突变，引起基因突变！！！
同时，乙醛也可以舒张血管，导致脸红脖子粗。癌症的前提就是要发生基因突变，所以……需要特别指出的是，乙醇可以加剧乙醛对DNA的损伤。喝酒可以诱发癌症，饮酒需谨慎哈。
喝酒变红脸
喝酒脸红，ADH酶较多，ALDH酶较少，也就是说乙醛生成的多了，消耗的少了，必然导致乙醛在体内的积累。前面说过，乙醛很危险的。乙醛的积累就导致血管舒张，脸红脖子粗。也就是大家说的脸红上头了。
喝酒变白脸
这种人往往看起来挺能喝酒，这是为什么呢？如果乙醇进入身体后，ADH和ALDH都很少，这时的乙醇主要靠肝脏里的P450酶慢慢氧化，P450是一个神奇的酶，啥都想掺和一下（特异性差），但是效率都不是特别高。P450很努力，但是显然指望不太上，于是只能靠体液来稀释酒精。人要想喝醉，体液中乙醇含量临界值在0.1%左右。不同的小伙伴体内的体液量显然是不同的，也就是说，身材伟岸的比身材瘦弱的要更加能喝。这类小伙伴的乙醇直接积累在血液中，为了给主要脏器提供足够的血液，血管收缩，脸色苍白。由于这类小伙伴主要靠体液稀释乙醇，一旦达到临界值，马上人就醉了。所以这类小伙伴经常是某杯酒下去，顿时人就醉了。
喝酒变青脸
那么，脸青是怎么回事呢？
如果狂饮（特别是对于容易喝酒脸红和脸白的人来说），心跳就会加快，血管扩张，血压下降，这时，人体为了保证体内主要脏器的血液供应，就必须收缩毛细血管使血压回升。因此，面部末稍血管中血流受阻，血量减少，脸就呈青色。为什么血流受阻会显示青色呢？淤青淤青，小伙伴们都不陌生吧。身上有伤口后，细心的小伙伴会发现颜色会有变化，源自化学变化喔。
海量者
如果一个小伙伴ADH和ALDH两种酶都比较多，乙醇进入人体，马上变乙醛 ，变乙酸，变成二氧化碳和水，整个过程释放热量（喝酒御寒即是此理）。人是恒温动物，所以就要散热，就会出大量汗。从这个角度上看，这些小伙伴脸上也不是一点变化没有，出汗嘛。
喝酒脸上长东西者
脸上不光会变颜色，还有可能因为喝酒长东西呢！
酗酒的人，血管经常不断地扩张和收缩。做化学的小伙伴们都知道，材料都会疲劳的。你这么折腾血管，次数太多了，血管会变得十分脆弱，面部的毛细血管就可能破裂，致使皮肤上出现小红点。酒糟鼻就是由局部血管长期扩张所造成的一种慢性皮肤病，跟嗜酒成性有很大关系。
总之一句话，喝酒伤肝伤身。小伙伴们特别是喝酒上头的小伙伴们，尽量少喝，最好不喝哈。海量的小伙伴，敬酒的时候请关爱一下弱势群体哈。
参考文献：
1. Garaycoechea, J. I., et al.”Alcohol and endogenous aldehydes damage chromosomes and mutate stemcells.” Nature 553.7687(2018):171-177.
2. GBD 2016 AlcoholCollaborators* “Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016”
Lancet 2018; DOI:10.1016/S0140-6736(18)31310-2
3. Red Face May Signal CancerRisk , New York Times, March 23, 2009
4. Baan, R, et al.”Carcinogenicity of alcoholic beverages. ” Lancet Oncology8.4(2007):292-293.
5. Chartier, K, and R. Caetano.”Ethnicity and Health Disparities in Alcohol Research.” AlcoholResearch & Health the Journal of the National Institute on Alcohol Abuse& Alcoholism 33.1(2010):152.
6. Zhong, Hua, et al. “TheADH1B Arg47His polymorphism in East Asian populations and expansion of ricedomestication in history.” BMC Evolutionary Biology,10,1(2010-01-20)10.1(2010):1-8.
7. 赵军. 白酒生物化学[M]. 中国轻工业出版社, 2015.