有尊严地活着

—–浅谈姑息治疗与临终关怀(Hospice & Palliative Care)

长寿是人生大福份之一,谁都希望自己和家人活得长久。可是有些特殊情况,生存的质量可能会超过生存本身。尤其对重症慢性病患者,恢复健康遥遥无期,每天又受尽煎熬,让患者自己选择如何治疗可能是对生命更好的尊重。我们过去“有百分之一的希望也要尽百分之百的努力”、“死马当做活马医”等思想对某些患者而言可能是惨无人道的行为。

人对生命的价值的认识有很大不同,在《向死而生,挑战痛苦》一文中,我们谈到了什么是死亡,本篇我们对重症患者的在治疗过程中所采取的态度与方式进一步探讨,让我们对生命有一个平衡的观念,那么不论是面对疾病还是死亡,人们或许都可以保持一个健康乐观的心态。

芭芭拉布什年终92岁,她在欢声笑语中有尊严地去世,她本身患有慢性充血性心力衰竭,慢性阻塞性肺病,及其他慢性疾病,她生前一直支持临终关怀与姑息治疗。芭芭拉布什多年来为慢性病患者提供志愿服务,为改善Altarum Institute老年护理计划做出了很大贡献,帮助在那里建立了临终关怀计划。在她病发之前几天她选择了临终关怀,放弃了所有治疗手段,有尊严地安祥离去。

什么是姑息治疗?

姑息治疗是为严重的慢性病患者提供的治疗手段,如心力衰竭, 慢性阻塞性肺病,癌症, 痴呆症,帕金森病等,旨在延长生存时间,缓解症状,提高生存品质。姑息治疗不排除治愈性治疗手段,更重要的是有一个长期跟进的医疗团队,除了医生、护士还包括了社会工作者,营养学家和牧师等不同行业的人。目的为帮助患者与家属,为他们提供营养、保健、护理、心理、社交等方面的服务。姑息治疗还可以帮助患者了解他们的治疗选择,尊重患者自己的选择。 姑息治疗可以与治愈性治疗同时进行。

什么是临终关怀?

当姑息治疗进行到医生判定生命只有6个月或更短时,姑息治疗会转为临终关怀。临终关怀会提供全面的安抚护理以及对家庭的支持,但是在临终关怀中,治疗患者的疾病尝试会停止。可以在在家中或在诸如疗养院,医院,或者甚至在单独的临终关怀中心。

临终关怀医院汇集了一批具有特殊技能的人员,其中包括护士,医生,社会工作者,精神顾问和受过培训的志愿者。每个人都与患者,护理人员和/或家人一起工作,提供所需的医疗,情感和精神支持。

生命对于每个人来说都只有一次,生命本身是无价的,可是过度治疗不仅带给人痛苦和精神上的折磨,更伴有巨额的开支,不惜一切代价地提供给患者最好的医疗可能是每个家属的心愿,但对于患者来说未必是最佳的选择。只以延长性命为目的的医治可能会忽视患者所忍受的巨大痛苦,尊重生命不仅是为了延长生存时间,更是尊重患者自己的心愿,让人有尊严地活着。重病患者,尤其是慢性重症患者应当早有心理准备,告诉家人愿意选择用什么方式治疗,对家人,对自己是更负责的态度。

我们健康的时候都很忙碌,也许一心想赚更多的钱,也许总是在为儿女操心,也许你一生还有很多梦想尚未实现,觉得许多想做的许多事都还没做,后悔是不解决任何问题的。从现在起,把每一天都当成你的最后一天,选择你认为最最重要的事做。趁着还有精力早早地写好遗嘱,和家人交待好如果自己遇到突发情况如何处理,预备好了一切,从容地迎接可能发生的意外,或许因为放得下生命能持续得更久一些。死亡是每个生命或早或晚都要面临的结局,是从容不迫还是担惊受怕,人的心态所能改变的也许不是命运本身,而是生命的品质。

渴望生存是人与生具来的本能,但人们害怕痛苦有时会过于死亡本身。生命自从出生就开始了一个痛苦的过程,我们一生当中不知道经历过多少的痛苦,相对于疾病产生的痛苦,或许绝望地活着更可怕。很多抑郁症患者在身体还很健康的时候,面对人生的挫折不知如何应对,就选择了自杀,他们比那些与疾病顽强地抗争的人更可怜。我们应当为自己能活着感恩,战胜对痛苦的畏惧也就胜过了死亡对人造成的威协,生命至高的尊严就是不畏惧死亡,人的内心一定要有足够强大的力量才可能支撑着我们走完人生最后的几步。

对于相信上帝,跟随耶稣的人来说,内心力量的源泉来自创造生命的主,对永恒的盼望让我们可以不再畏惧死亡,死亡的过程是通向美好光明天国的道路,信仰的力量可以超越理性的思维,帮助我们胜过疾病所带来的痛苦。万事皆在上帝的手中,不论选择姑息治疗还是临终关怀都可以安然接受。籍着你的祷告,愿神在凡事上帮助你,祝福你或你的家人早日康复。

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